قوز پشتی یا کیفوز (Kyphosis)

افزایش تحدب طبیعی ستون مهره ای پشتی را قوز پشتی، گوژپشتی یا کیفوز گویند.

این عارضه معمولاً چندین مهره را در بر میگیرد و سه نوع قوز پشتی وجود دارد که باید از ابتدای درمان باید از هم تفکیک شوند

۱) قوز پشتی برگشت پذیر یا قوز پشتی وضعیتی

این نوع قوز پشتی به آسانی قابل اصلاح است که غالبا به دلیل عادات بد در نشستن و ضعف عضلات و بصورت جبرانی به وجود می آید

که معمولا در نوجوان ها (بیشتر دختران) و افرادی که با رایانه بیشتر کار می کنند، دیده می شود.

این وضعیت اغلب بدون درد است و فقط از ظاهر افراد می توان قوز را تشخیص داد.

• پیشنهاد بریس برای این نوع کیفوز چگونه است ؟

قوز بند آتل دار صرفا جهت یادآوری برای صاف ایستادن تجویز می شود

ولی در کنار پوشیدن بریس ورزش و تقویت عضلات پشتی از اهمیت بالایی برخوردار است.

• نحوه تهیه این نوع بریس چگونه است ؟

با مراجعه به پزشک و ارجاع نسخه به مراکز ارتوپدی فنی تهیه می شود.

کارشناس ارتوز و پروتز با معاینه و ارزیابی و اندازه گیری، قوز بند طبی آتل دار برای فرد ساخته می شود

• تا چه مدت باید بریس پوشیده شود؟

با توجه به شدت قوز پشتی شما و تجویز پزشک مدت زمان استفاده مشخص می شود.

همانطور که گفته شد با انجام مرتب ورزش های تقویتی عضلات پشتی مدت زمان استفاده به دلیل بهبودی قوز پشتی، کاهش می یابد.

۲)گوژپشتی برگشت ناپذیر یا ثابت ( Fixed Kyphosis)

در این بیماری تغییر شکل ستون مهرهای به وسیله بیمار یا پزشک قابل اصلاح نیست . شایعترین علل این نوع گوژپشتی، ( Sheuermann’s Disease) می باشد.

در بیماری شوئرمن انحنا ٬ نسبتاً شدید است.

مهره های پشتی بیش از مهره های کمری مبتلا میشوند و بیماری بیشتر در جوانان ۱۰ تا ۱۶ ساله دیده می شود و نسبت ابتلای دختران کمی بیشتر از پسران است.

بیمار از درد و خستگی پشت شکایت دارد، و به تدریج دچارگوژپشتی می شود.

در نوجوانان این بیماری علت عمده پشت درد محسوب میشود.

راه های درمان این نوع قوز پشتی برگشت ناپذیر چیست ؟

در موارد خفیف بیماری ٬ فقط درست نگه داشتن قامت یا تأکید مکرر به بیمار و ورزشهای مناسب برای تقویت عضلات راست کننده ستون مهرههای پشتی کافی است

در موارد تغییر شکل شدید ( ۵۰  ۷۰ درجه) و با وجود درد  ستون مهرهای را در وضع مطلوب برای مدتی ثابتنگه میدارند در این مدت یک کمربند طبی یا بریس تجویز می شود.

در کیفوز بیش از ۷۵ درجه، جراحی به صورت اصلاح تغییر شکل و جوش دادن مهره ها ضروری است.

انواع بریس ها برای درمان این نوع قوز پشتی (برگشت ناپذیر) کدامند و چگونه به کاهش آن کمک می کنند؟

این بریس با سیستم سه نقطه فشار، ستون فقرات را تا حد ممکن صاف نگه می دارد و درد ناشی از این بیماری کاهش می یابد

و اگر در موارد خفیف باشد می تواند این وضعیت را اصلاح نماید.

• بریس میلواکی(Milwaukee Brace) بریس رایجی است که در این مورد استفاده می شود و تمام ستون فقرات را در برمی گیرد و با پدهای فشاری و نیروی اصلاحی باعث کاهش قوز پشتی می شود.

این بریس طبق دستور پزشک و معمولا ۲۳ ساعت در طول شبانه روز پوشیده می شود.

این بریس با قالب گیری از تنه فرد و زیر نظر متخصصین ارتوز و پروتز (ارتوپدی فنی) ساخته می شود.

برای ساخت آن باید برای پروسه ی قالب گیری ، پرو و تحویل به کلینیک ارتوز و پروتز(ارتوپدی فنی) مراجعه کنید.

برای تنظیم پدهای فشاری ، و بررسی سیر بهبودی، بازدید های دوره ای به مدت ۴-۶ ماه برای مراجعه قرار داده می شود.

سوالات رایجی که معمولا در ارتباط با بریس میلواکی وجود دارد:

• چند ساعت در طول روز میتوانم بریس را در بیاورم؟

بطور معمول باید ۲۳ ساعت در طول شبانه روز پوشیده شود.

و می توانید به تدریج به این مدت زمان در طول شبانه روز برسید ولی طبق دستور پزشک این مدت زمان می تواند تغییر کند.

برای استحمام و انجام ورزش های تقویتی میتوانید بریس را دربیاورید.

• آیا می توانم با بریس بخوابم ؟

در روزهای اول ممکن است خوابیدن با این بریس سخت باشد ولی معمولا می تواند بصورت طاقباز با بریس بخوابید.

• چگونه می توانم بریس را تمیز کنم؟

با استفاده از پد های الکلی می توانید بریس را تمیز کنید.

• بریس کایفولوژیک(kyphologic brace) به تازگی در لیست بریس های موثر در درمان قوزپشتی (بیماری شوئرمن) قرار گرفته است.

این بریس نیز تمام تنه را در بر میگیرد و با نیروهای اصلاحی بدشکلی را کنترل کرده و می تواند آن را اصلاح کند.

مدت زمان پوشیدن این بریس توسط پزشک تعیین می گردد.

این بریس نیز با قالب گیری از تنه و زیر متخصیصین ارتوز و پروتز ساخته می شوند.

در مطالعات بسیاری اثر مثبت این بریس گزارش شده است.

بریس کایفولوژیک(Kyphologic Brace)

۳) گوژپشتی سالمندی (Senile Kyphosis)

این بیماری علل متعدد دارد که مهمترین آنها عبارتند از پوکی استخوان در سالمندان یا استئوپروز که شرح حال و معاینه بیمار تشخیص داده میشود.

تمام بریس هایی که در این نوع قوز پشتی استفاده می شوند،

جنبه حمایتی داشته و قوز پشتی را در سالمندان کنترل کرده و از پیشرفت آن جلوگیری می نمایند

• بریس وزنه ای کیفوز Posture training support (weighted kypho-orthosis)) :

بصورت وزنه ای آویزان بصورت کوله پشتی می باشد که نیرو ی وارده به ستون فقرات را کاهش داده و می تواند بصورت فعال باعث تقویت عضلات شود.

• بریس اسپیاینومد (Spinomed (TLSO-sagittal plane control)):

شامل یک فریم خلفی است به صورت کامل با بدن در تماس است

و کارشناس ارتوز و پروتز (ارتوپدی فنی) با تنظیم آن در تنه می تواند حداکثر صاف شدگی در تنه ایجاد نماید.

پوشیدن و درآوردن این بریس بسیار راحت و ساده بوده و اغلب بیماران از آن رضایت دارند.

• کمربند کمری-پشتی (Posterior Shell TLSO):

این بریس نیز ناحیه خلفی ستون فقرات را در برمی گیرد و با استفاده از استرپ های (بند های) شانه ای حداکثر صاف شدگی در تنه ایجاد  می کند.

 پیشرفته ترین پروتزهای دست چگونه عمل می کنند؟

کفش طبی چیست؛ نحوه استفاده و مراقبت از کفش طبی